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化腐朽为神奇 沧州二院手外四科完成高难度双拇指3D再造手术
2021/09/15 00:00
近日，我院手显微外四科经过13个小时的精雕细刻，成功为一名双手拇指缺失的患者实施了“3D打印辅助下双手拇指同期再造术”，让患者重拾了生活的希望。
沧州的吴先生因工作不慎导致双手拇指毁损缺失，因为人的拇指占了整个手功能的50%，双手拇指的缺失将会给患者的工作和生活带来极大不便以及沉重的心理负担。
我院手外四科主任王华柱在接诊吴先生后，认真进行了查体和阅片。患者情况属于严重的双手拇指Ⅲ度缺损，需要切取大脚趾的骨皮瓣重建拇指外形，同时切取第二足趾骨关节及肌腱来重建拇指伸屈功能，这种组合式再造手术存在较大风险，是世界公认的手外科难度最大的手术之一。况且双手拇指同期再造更是难上加难，风险加倍，这不仅考验术者的显微外科水平及术中对血管变异的应对处理能力，而且考验术者在围手术期的耐心及责任心。同时，超长时间的麻醉安全管理及术后护理观察同样十分重要。
在李晓明副院长及医务部王其红主任的关注协调下，由手显微外四科王华柱主任带领的手术团队，分成上下两组同时进行手术。在麻醉科井郁陌主任及手术室同仁的大力配合下，于4月8日上午9点手术正式开始，手术时发现患者双侧足部第一跖背动脉均为GilbertⅢ型，足底动脉位置较深，血管蒂较短，解剖游离困难，需要血管桥接才能完成手术，这样手术难度及风险进一步加大，手术时间也会延长，为了保证手术效果，王华柱主任亲自在放大10倍的手术显微镜下吻接直径小于0.5mm的血管、神经，在手术团队的共同配合下，依次完成复合组织切取，重新组合拼装，骨折内固定，伸屈肌腱缝合，血管神经吻接，足部供区精确修复，每一步都在有条不紊的进行，经过13小时的艰苦奋战，终于顺利完成手术。
但是手术的成功并不等于最后的胜利，术后观察和护理也十分关键，术后1周内吻合的血管容易发生痉挛和栓塞，如果处理不及时容易发生再造拇指坏死，这会对患者造成更大的伤害。吴琳琳护士长调集科室精干力量组成护理团队密切观察双手及双足情况，并从体征监测、疼痛缓解、康复指导、心理安慰等多方面为患者康复保驾护航。
术后第四天，患者的左手拇指出现动脉危象，王华柱主任果断为患者进行了两次血管探查，最终挽救了左手拇指。“功夫不负有心人”，经过大家的不懈努力，两个再造拇指都顺利成活，双足恢复良好，患者脸上出现了久违的笑容。
我院手外科自上世纪九十年代开展拇手指再造手术以来已完成了几百例拇手指再造等高难度手术。本次复杂的双手拇指同期再造获得成功，并且创新性的应用他人CT数据3D打印模型来指导手术设计，确保了再造拇指具备完整的功能和良好的外形，同时精确修复了足部供区，“手足兼顾”，达到了技术和艺术的完美统一，真正做到了“缺多少取多少，缺什么补什么”的重建理念，再次表明我院手外科在拇手指精准再造方面达到国内先进水平。
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