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复杂性耳石症可以复位吗？
2022/08/22 10:27
一、耳石症有哪些临床表现：
例如：某天在床上翻身时，突然天旋地转，犹如跌入深渊或身体跟着房子在天翻地覆的感觉，往左侧或右侧翻身时明显加重，持续几秒钟至几十秒、甚至几分钟，就缓解了。只能朝着某一个体位睡觉，头不敢多动，不敢抬头或者低头，动一动就晕一下。
例如：一抬头、一低头、一躺下、起床刚坐起时等头位垂直方向变动时，就会视物旋转或视物晃动，每次持续几秒至几十秒，甚至几分钟，伴有恶心或呕吐，站立行走不稳，头位静止时眩晕消失。
如果你具备上述这些很痛苦的眩晕症状，那么很可能得“耳石症”了。耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕BPPV”，是所有急性发作性眩晕、头晕疾病中发病率最高的疾病。
二、耳石症的诊断方法：
一旦出现发作性眩晕，需要到医院进行临床诊断，和其它疾病靠CT、核磁共振、抽血化验有很大的不同，耳石症诊断需要做特殊的“体位诱发试验”来诊断。常用的变位试验包括针对垂直半规管的Dix-Hallpike test和针对水平半规管的滚转试验（Roll-test试验）、 侧卧试验。耳石所在部位分为以下几种类型：后半规管管石症和顶石症，前半规管管石症和顶石症，水平半规管管石症和顶石症，多管耳石症。
三、耳石症的原因：
多数病因不详，少数见于内耳迷路动脉急慢性缺血、位置斑老化，椭圆囊变性，头外伤，内耳炎症，内耳迷路积水等，部分病因不详。常见诱发因素：劳累、失眠、情绪不稳、大量饮酒、感冒等。上述各种原因造成脱落的耳石【耳石膜表面有一层碳酸钙小结晶体叫耳石，直径大小约0.5um~30um，比重2.71），脱落下的耳石碎片只有在高倍显微镜下才看到。】进入内耳膜半规管，【膜半规管内径约0.3mm，为耳石直径的10倍~60倍以上】当头位变化时引起的耳石颗粒及内淋巴液（比重1.003）流向位于半规管前部的嵴帽，刺激半规管壶腹嵴上的毛细胞，产生不对称的电位差，引发眼震，并伴随眩晕、呕吐等症状。
四、耳石症的治疗：
很小一部分患者不特殊治疗，约1周左右耳石被暗细胞吸收，而达到自愈。还有一小部分患者耳石黏附于半规管形成持续性慢性头晕沉。耳石症在临床上多被误诊为脑供血不足、颈椎病，药物治疗效果很有限，容易形成治愈假象。如果没有禁忌征，根本的解决办法是耳石复位治疗，耳石复位的治疗原理是：用外力快速移动患者的头部，引导脱落的耳石回到椭圆囊，以达到治疗BPPV的目的。
根据耳石所在半规管的不同部位，需采用不同的手法复位或机器复位治疗。目前国内外报道的治疗耳石症的方法（Epley 、Semont 、BBQ、Gufoni、FPP、yacovino、kim法、反向Epley法、反向Semont 、Brandt-Daroff法等，但都有各自的适应征和局限性。
我院脑病一科（眩晕科）医生深入研究并不断优化国内外耳石症治疗的治疗流程，手法熟练，能做到精准复位。同时采用患者与医生互动合作的新模式、新动作，将大多数耳石症患者的治疗时间缩短在5分钟之内，水平半规管耳石症最快复位时间2分钟之内，后半规管管石症最快复位时间2.5分钟之内，快速解决患者眩晕痛苦、效果立竿见影，总体复位时间较绝大多数国内外同行缩短5-10倍，大大提高了效率，节省了宝贵的时间成本。
脑病一科在大量的耳石复位临床实践中发现，有一部分耳石症患者，利用国内外报道的所有方法都不能有效复位。于是，2015年陈超医生根据半规管的解剖结构特点、利用重力加速度和角加速度差值及惯性原理、巧妙组合，独自创立个性化的甩复手法治疗，治疗难治性耳石症（尤其是上半规管耳石症、各种顶石症，耳石黏附、耳石异位、主观性耳石症、机器不能复位的耳石症等），经7年临床试验治疗耳石症复位成功率接近99%。
五、我院眩晕门诊特色：
目前脑病一科已系统全面的掌握眩晕诊治的国内外的非手术治疗的核心技术，并独创了一系列眩晕治疗技术和眩晕发病机制假说和诊治新理念，使过去很多不能治愈的眩晕疾病，出奇制胜，取得显著疗效，经过反复的临床验证，治愈率极高。
2014年在河北省最早成立眩晕门诊以来诊治数万名眩晕患者，有效率达99%以上。其中许多是辗转河北省、北京、天津、东北地区等大医院久治不愈的急慢疑难复杂性眩晕患者，在我们科经特殊治疗后几乎都取得非常满意的效果，得到广大患者的高度认可。
温馨提示：因疫情原因，需要在线免费制定疗效确切、简便易行的诊疗方案或注意事项患友们。咨询时需提供患者的性别、年龄、患病诱发因素、主要不舒服的症状，症状发病时间，起病形式，病情变化过程，诊治经过，外院的检查结果等。总之病史越详细越好。
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