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小儿泄泻:中医治疗及家庭护理

2022/08/22 17:33


       儿童秋季腹泻是指6个月~2岁的婴幼儿在秋冬寒冷季节多发的腹泻病,多发生在9月至12月,以10月至11月为高峰期。儿童秋季腹泻多由人类轮状病毒(HRV)感染所致,可通过呼吸道传播、也可通过粪-口途径传播,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,呕吐常先于腹泻出现,且全身感染中毒症状较轻。粪便呈稀水蛋花汤样,无腥臭味,含少量白细胞。
       此类病归属于中医的泄泻范畴,中医认为小儿泄泻的病理机转,主要责之于脾胃,胃主受纳水谷,脾主运化精微,脾胃失职,则受纳运化水谷之功能失调,若加之感受外邪,或内伤饮食等因素,影响脾胃功能,致水谷不分,并走余下,而成泄泻。
     中医辨证多属湿热蕴结肠道,风寒泄泻,伤食泻,治疗方面采用清解肠热、疏风散寒,化湿和中,消食化滞等方法。治疗小儿泄泻,中医具有很大优势,辩证准确,用药精当,效如桴鼓,多数患儿治疗两到三天疗效明显,能有效缩短病程。


典型病例


     患儿张宝宝,男,10月,主因发热伴大便次数增多1天,于9.3来我科就诊。患儿两天前无明显诱因出现发热,体温最高38.5℃,无寒战、抽搐,伴有大便次数增多,日10余次,呈蛋花汤样,量多,气味腥臭,伴少许白色粘液,未见明显脓血,间断腹痛,脐周痛为主,伴有恶心,偶有呕吐胃内容物,食欲不振,口渴,小便短黄少,舌质红,苔黄腻,脉滑数。中医诊断:小儿泄泻,辩证属于湿热蕴结肠道,予葛根芩连汤合小半夏汤加减:葛根12克,炒黄芩6克,黄连3克,炙甘草3克,姜半夏6克,茯苓6克,生姜6克,炒白术6克。中药配方颗粒剂三剂。开水冲服,日两次,食后服。并予自制肚脐贴敷于脐部,配合小儿推拿。第二日推拿时询问病情,患儿大便次数明显减少,夜间至就诊时大便两次,量减少。第三日推拿时大便一昼夜排大便两次。后未再次就诊,一周后电话随诊,患儿已痊愈。

秋季腹泻患儿家庭护理注意事项:

      1.继续饮食:腹泻的宝宝体内营养物质丢失较多,应给予足够的食物以预防营养不良,吃母乳的婴儿应继续母乳喂养,若为人工喂养,应停止奶粉喂养,给予平时习惯饮食,如粥、面片等。
      2.预防和纠正脱水:脱水是指机体内细胞外液减少引起的一组临床症候群,严重脱水可影响机体各器官功能,严重时甚至危及生命,因此宝宝腹泻要及时补液,口服补液盐。
      3.合理用药:如腹泻为水样泄,且白细胞不高,表明仅为病毒感染,不需给予抗生素,仅对症、补液即可。一定切记:不能用止泻剂。
       4.臀部护理:由于排便次数增多,宝宝肛门周围的皮肤有不同程度的损伤,妈妈应在宝宝便后用细软的卫生纸轻擦,或用纱布蘸水轻洗,洗后可涂些油脂类药膏,以防红臀,并及时更换尿布,避免溃烂。
      5.腹部保暖:夏秋季节变换,天气转凉,宝宝腹部容易受寒,而患有腹泻的宝宝,肠蠕动本就加快,如果腹部再受凉,则会加快肠蠕动,从而加重腹泻病情,所以应特别注意保暖。